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2018
07-25

湖南省食药监发布4批次不合格食用农产品33种特药纳入医保报销

逐步推行身份识别和远程监控:将采用“人脸识别技术”

《通知》明确,省医保局将按照协议医药机构履行服务协议情况及服务规模,逐步推行住院、购药参保人员的身份识别和远程监控,采用“人脸识别技术”和免费提供远程监控平台进行身份确认。

参保人员办理入院登记、出院结算或特门(特药)购药时,协议医药机构必须通过身份识别系统采集和上传患者本人的“人脸照片”,因特殊原因须他人代办手续时,必须采集和上传代办人的“人脸照片”并说明身份、关系和原因。

《通知》强调,各协议医药机构要进一步规范参保人员住院、购药管理,严格把好入院指征关,不得随意降低住院标准,不得将不符合住院标准的参保人员收住入院,不得诱导或蒙骗参保人员违规住院。省医保局将严厉打击各种违法违规骗保行为,坚决遏制不合理医疗服务行为,营造良好的医保管理服务秩序。

各协议医药机构必须在门诊、住院登记结算大厅或特门(特药)服务大厅的显要位置张贴协议零售药店“九不准”、协议医疗机构“十不准”、参保人员“八不准”以及相关法律责任,并公布省、市医保监督举报电话,主动接受社会监督。

省人社厅日前印发《关于进一步加强和规范医疗保险特殊药品使用管理的通知》(以下简称《通知》),湖南医疗保险特殊药品“扩编”,33种“特药”纳入医保报销范围,比2016年实行特殊药品制度之初增加17种。此次特殊药品“扩编”将进一步保障参保患者重特大疾病特殊用药需求,切实减轻个人费用负担。

记者发现,本次列入的“特药”品种达33种,比2016年实行之初增加17种,主要是针对不能手术的肾细胞癌、转移性乳腺癌、转移性去势抵抗性前列腺癌等重特大疾病。

值得关注的是,根据本次通知,因生产企业未能按规定进行价格谈判确认,治疗慢性髓性白血病的“达沙替尼(商品名:施达赛)”不再纳入我省特药管理范围,但对正在服用该药,或者经其他药物治疗耐药或不耐受、临床专家确认须使用该药的参保患者,2018年度内仍可享受相关医保报销待遇。

《通知》指出,特药费用支付不另行设立起付线,一个医保结算年度内,参保患者发生符合规定的特药费用,城镇职工医保按照特药的医保结算价纳入大病医疗互助费支付,城乡居民医保从城乡居民特殊门诊资金中列支,6万元以内(含6万元)城镇职工按70%、城乡居民按60%支付,6万元以上12万元以内(含12万元)城镇职工按60%、城乡居民按50%支付,超过12万元的特药费用,不纳入支付范围;特药实际报销金额计入年度职工大病医疗互助最高支付限额或城乡居民医疗保险最高支付限额。


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