回当地医院抗结核治疗,患者症状无缓解,腰痛加重,于7月31日转诊到湖南省胸科医院内一科进一步诊治。
倪先生住院后,内一科联合放射科对患者的病情进行了会诊讨论。会诊结果确定患者肺部为非活动性结核病,腰椎影像学改变与腰椎结核不符,不排除布氏菌病和其他疾病可能。
也就是说,患者肺部是陈旧性肺结核,腰椎病变不一定是腰椎结核,有可能是布氏菌病,需进一步诊断。
再次详细询问患者的职业史和生活史后发现,患者在当地农贸市场做水产生意,相邻摊位是牛羊屠宰区,患者偶有接触到屠宰场的污水。
经过检查,结果显示布氏菌血清凝集试验平板法和试管法均阳性,至此,困扰患者大半年的“疑难杂症”终于得到确诊:布氏菌病。
经抗布氏杆菌治疗,患者发热、多汗停止,腰痛症状减轻,目前患者已带药出院回家巩固治疗。
“布氏菌病是布氏杆菌所引起的动物源性传染病,临床上以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大为特点。”8月20日,内一科主任黄移生介绍。
布氏菌病以往在湖南省非常少见,我国主要流行于西北、东北、青藏高原及内蒙等牧区,其传染源主要是羊、牛及猪等家畜。
布氏杆菌存在于病畜的分泌物、排泄物和脏器中,传播途径主要是经皮肤黏膜接触传染和经消化道传染。因该病与结核病极其相似,在诊断中时需详细询问流行病学史,排查布氏菌病。
黄移生主任同时提醒大家,为防止布氏杆菌感染,平时要注意要加强个人防护,避免直接接触家畜及其污染的水和物品。
肉、内脏食品及生乳要煮熟和高温消毒,从事家畜屠宰、皮毛加工等高危人群可进行菌苗接种。